解除婚約協議書
立書人 （以下簡稱甲方）、 （以下簡稱乙方），
雙方就 一事達成協議，協議內容如下：
一、 甲乙雙方同意自即日起解除婚約，並願意互不請求任何損害賠償及返還贈與物。
二、 以上協議內容係由甲乙雙方基於自由意志磋商而成。甲乙雙方於充分瞭解本協議書涵義後始同意簽字，日後應確實遵守本協議內容，不得異議或反悔。
立書人 甲 方： （簽章）
身分證字號：
住 址：
立書人 乙 方： （簽章）
身分證字號：
住 址：
中 華 民 國 年 月 日
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